Identification of a small-scale pig farm infected with Brucella suis linked to a clinical case of human brucellosis in Buenos Aires province, Argentina / Identificación de un establecimiento de producción porcina infectado con Brucella suis a partir de un caso clínico de brucelosis humana en la provincia de Buenos Aires, Argentina

Resumen En este trabajo reportamos un caso de brucelosis humana ocasionada por Brucella suis en una persona que trabajaba en un establecimiento de producción porcina en pequeña escala. La granja no tenía antecedentes de la enfermedad y los animales no registraban signos clínicos al ser examinados. Se obtuvieron muestras de suero de todos los padrillos (n=3), de 16/22 chanchas y 9/25 cachorras y se analizaron mediante las técnicas de aglutinación rápida en placa con antígeno tamponado (BPA) y Rosa de Bengala (RB) y Polarización de la Fluorescencia (FPA). Muestras de tejido de un padrillo y de una hembra serológicamente positivos fueron analizadas por cultivo bacteriológico y por la técnica de Inmunofluorescencia Directa (IFD). Se detectaron anticuerpos específicos en el 53% de los cerdos adultos (10/19), mientras que todas las cachorras fueron seronegativas. Se aisló B. suis biovar 1 de un padrillo. En contraste, la bacteria no fue aislada en ninguno de los tejidos de la cerda seropositiva aunque sí se detectó la bacteria mediante IFD. A partir de los datos bacteriológicos y serológicos se evidencia la presencia de una infección endémica por B. suis. Asimismo, teniendo en cuenta la falta de medidas de prevención y de bioseguridad se concluye que la persona probablemente adquirió la enfermedad por contacto directo con los animales infectados o con el ambiente contaminado con la bacteria.

Abstract Here we report a case of human brucellosis due to Brucella suis in a person who worked in a small-scale pig farm. The farm had no history of clinical brucellosis, and signs of the disease were not observed upon clinical examination of the animals. Serum from all the 3 boars, 16/22 sows and 9/25 gilts was obtained for serological examination by Buffered Plate Agglutination Test (BPAT), Rose Bengal Test (RBT) and Fluorescent Polarization Assay (FPA). Bacteriological culture and Direct Fluorescence Antibody Test (DFAT) were performed in tissue samples from a seropositive boar and a sow. Specific antibodies were detected in 53 % (10/19) adult pigs, while all sampled gilts were seronegative. B. suis biovar 1 was isolated from one boar. In contrast, while the bacterium was not isolated from any tissue from a seropositive sow, it was detected by DFAT. From the bacteriological and serological evidence of B. suis endemic infection in the pig farm and the lack of preventive measures and biosecurity practices, it is concluded that the person most likely acquired the disease from the infected animals or by contact with contaminated environment in the farm.

Cirugía aórtica por laparoscopia: resultados a largo plazo / Laparoscopic aortic surgery: Long-term results

OBJETIVOS: Describimos los resultados a largo plazo de nuestra experiencia en cirugía aórtica por laparoscopia, total y asistida, en las lesiones arteriosclerosas oclusivas y en un aneurisma del sector aortoilíaco. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo donde se analiza a los pacientes intervenidos de bypass del sector aortoiliacofemoral, desde noviembre de 2001 hasta octubre de 2003 y desde mayo de 2006 hasta septiembre de 2008, 7 y 14 pacientes respectivamente (21 en total), por lesiones de tipo D del Transatlantic Inter-Society Consensus (TASC) II y estadios II, III y IV de Fontaine y un aneurisma de aorta abdominal (AAA); 11 casos totalmente laparoscópicos y 10 asistidos. En la primera fase seguimos abordaje retroperitoneal y en la segunda,transperitoneal. RESULTADOS: Se estudió a un total de 21 pacientes, 20 hombres y una mujer, con una media de edad de 60 años (rango 41-76). Media de tiempo operatorio: 390 min (rango entre 220 y 570 min). Media de pinzamiento aórtico: 110 min. Mortalidad 0%. Complicaciones mayores postoperatorias: un infarto de miocardio (IAM) perioperatorio, una perforación duodenal, una hemorragia de sutura aórtica, una trombectomía de rama a las 12 h. Complicaciones en el seguimiento: una infección de prótesis, resuelta por ligadura aórtica y by-pass axilo-bifemoral. Reintervenciones: una trombosis de injerto por plicatura a los 5 meses y 2 trombectomías de rama y profundoplastia a los 7 meses, y 10 años respectivamente, un recambio de by-pass bifurcado a los 2 años, todos los pacientes seguían fumando. Hubo 5 fallecimientos a los 4, 5, 6, 7 y 10 años, solo uno relacionado con su enfermedad. En 2013 estaban vivos 16 pacientes, con permeabilidad del 100%. CONCLUSIONES: La dificultad de esta cirugía y la curva de aprendizaje propician mayores complicaciones en el postoperatorio inmediato; los resultados de permeabilidad asistida a largo plazo se equiparan a los excelentes resultados de la abierta

OBJECTIVES: To present the long-term results using total and assisted laparoscopic aortic surgery in arteriosclerotic occlusive lesions and an aneurysm in the aortic-iliac region. Material and methodmethods: A prospective study was conducted by analysing the data of 7 and 14 patients (a total of 21) operated on using aortoiliofemoral bypass from November 2001 to October 2003, and from May 2006 to September 2008, respectively. The lesions consisted of Transatlantic Inter-Society Consensus (TASC) II Type D lesions, and Fontaine stage II, III, and IV lesions, and one abdominal aortic (AAA) lesion, with 11 cases totally laparoscopic and 10 assisted. In the first period, a retroperitoneal approach was used, and in the second, transperitoneal. RESULTS: Of the 21 patients with a mean age of 60 years (range 41-76), 20 were males and one was female. The mean operating time was 390 min (range 222 to 570 min). The mean time using an aortic clamp was 110 min. There was no perioperative mortality, and the major complications were: one perioperative acute myocardial infarction (AMI), one duodenal perforation, one aortic stitch haemorrhage, and branch thrombectomy at 12 hours. The complications at follow-up included: one prosthesis infection (resolved by aortic ligature and axillo-bifemoral bypass. Further surgery was performed on one graft thrombosis due to plication at 5 months, 2 branch thrombectomies and a profundoplasty at 7 months and 10 years, respectively, and one bifurcated bypass replacement at 2 years, with all of them continuing to smoke. There were 5 deaths at 4, 5, 6, 7, and 10 years, with only one associated with its disease. In 2013, 16 patients are alive, with 100% patency. CONCLUSIONS: The difficulty of this surgery and the learning curve, can lead to major complications in the immediate post-operative period. The assisted patency results in the long-term are similar to the excellent results of open surgery

Modelos animales para el aprendizaje de la cirugía endovascular / Animal models for endovascular surgery training

La evolución y transformación de la especialidad de Angiología y Cirugía Vascular en los últimos 20 años hacia modos mínimamente invasivos, materializados en la cirugía endovascular, ha constituido un punto de inflexión en el aprendizaje de las técnicas y procedimientos quirúrgicos vasculares. El uso de modelos animales para la adquisición de las habilidades y destreza quirúrgica necesarias para la realización de cirugía endovascular representa la culminación en el aprendizaje de la misma como paso previo necesario y exigible para su ejecución en el humano. En este artículo se describe el contenido y evolución de los cursos de cirugía endovascular en modelos animales, como reflejo de la evolución de la especialidad a lo largo de los últimos 15 años

The evolution and transformation of the Angiology and Vascular Surgery specialty in the last 20 years to minimally invasive methods, materialised in endovascular surgery, has been a turning point in the training in vascular surgery techniques and procedures. The use of animal models to acquire the skills and dexterity needed to perform endovascular surgery is the highpoint in the learning of this technique as a necessary and mandatory prior step to practicing it on humans. The contents and progress of the endovascular surgery courses on animal models are presented in this article, as a reflection of the progress of this speciality over the last 15 years

¿Debemos ser más agresivos en el tratamiento revascularizador del paciente claudicante? Turno a favor / No disponible

No disponible

Prevalencia de aneurismas de aorta abdominal en una población de riesgo / The prevalence of abdominal aortic aneurysms in a high risk population

Introducción. Los aneurismas de aorta abdominal (AAA) constituyen una patología de evolución larvada cuya manifestación clínica más temida, la ruptura, se asocia a una elevada mortalidad (80-90%). No son abundantes, en nuestro medio, los estudios epidemiológicos que permitan cuantificar la magnitud del problema y ayuden a establecer pautas de actuación. Objetivos. Estimar la prevalencia de aneurismas en varones de 65-75 años del área de salud de León y definir el perfil de riesgo para la enfermedad. Sujetos y métodos. Estudio transversal, descriptivo, sin renunciar a evaluaciones analíticas. Muestreo aleatorio simple a partir del listado de población con tarjeta sanitaria. Recogida de información a través de cuestionario, entrevista, exploración, estudio ecográfico y analítico. Análisis estadístico: descriptivo, bivariante y multivariante. Resultados. Participación del 74%. Prevalencia de AAA: 4,2% (IC 95%: 2,3-6,9%); prevalencia de aneurismas periféricos: 2,7% (IC 95%: 1,2-5%). El análisis multivariante muestra el tabaquismo y la hipertensión arterial como factores relacionados con la enfermedad. El primero multiplica por cinco el riesgo de sufrir la enfermedad, y la hipertensión arterial lo triplica. Cuando ambos factores están presentes, el riesgo es casi trece veces mayor. Conclusiones. Nuestros resultados concuerdan con los aportados en la mayoría de los estudios realizados según los mismos criterios. Tabaquismo e hipertensión arterial constituyen en nuestro medio el perfil de riesgo para la enfermedad

Introduction. Abdominal aortic aneurysms (AAA) constitute a pathological condition with a masked progression and their most dreaded clinical manifestation (that is, rupture) is associated with a high rate of mortality (80-90%). In our environment few epidemiological studies have been conducted that allow us to quantify the magnitude of the problem and that help to establish guidelines for action. Aims. To estimate the prevalence of aneurysms in males between 65-75 years of age in the health district of León and to define the risk profile for the disease. Subjects and methods. We conducted a cross-sectional, descriptive study that also included the use of analytical evaluations. Subjects were chosen by simple randomized sampling from a list of the population with a health card. Information was collected by means of a questionnaire, interview, examination, ultrasonography scan and analytical studies. Statistical analysis: descriptive, bivariate and multivariate. Results. Participation was 74%. Prevalence of AAA: 4.2% (CI 95%: 2.3-6.9%); prevalence of peripheral aneurysms: 2.7% (CI 95%: 1.2-5%). The multivariate analysis showed smoking and arterial hypertension to be factors related with the disease. The former multiplies the risk of suffering from the disease by five and arterial hypertension increases the risk three times. When both factors are present, the risk is almost thirteen times as high. Conclusions. Our results agree with those reported in most of the studies carried out following the same criteria. In our environment, smoking and arterial hypertension constitute the risk profile for the disease

Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico del tratamiento ambulatorio de la trombosis venosa en fase aguda en el sector femoropopliteotibial / A prospective observational and multicentre study of the treatment of acute-phase venous thrombosis in the femoral -popliteal-tibial region in outpatients

Introducción. El tratamiento de la trombosis venosa (TVP) mediante heparina fraccionada de bajo peso molecular (HBPM) ha facultado que diversos grupos hayan iniciado su tratamiento deforma extrahospitala-ria. Objetivos. Evaluar la eficacia y seguridad del tratamiento extrahospitalario de la TVP en fase aguda y la efectividad y tolerabilidad de la HBPM (tinzaparina). Pacientes y métodos. Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico (15 hospitales) sobre 122 pacientes: 57, 4 por ciento mujeres y 42,6 por ciento varones, con una edad media de 60,9 años. Los criterios de inclusión fueron: TVP en el sector femoropopliteotibial, y los de exclusión: TVP primaria o recidivante en el sector iliocavo, edad superior a 75 años, patología sistémica grave y alergia documentada a la tinzaparina. Los criterios de valoración de la eficacia y la seguridad fueron: intercurrencia de complicaciones (embolismo pulmonar, episodios de sangrado), progresión de la trombosis, parámetros clínicos (edema) y de calidad de vida SF-12 (escala EVA). Para la evaluación de las reacciones adversas se empleó la clasificación WHOART. El período medio de tratamiento fue de 11,6 días. Resultados. a) Eficacia: intercurrencia trombótica, 0 por ciento; embolismo pulmonar no fatal: 1(0,82 por ciento; ingresos hospitalarios: 4 (3,2 por ciento); perímetro de la extremidad: regresión de 26,6 a 24,7 cm (supramaleolar) y de 39,2 a 37,1 cm (infracondíleo; p < 0,001); puntuación media de la escala de dolor: inicial, 5,3 y final: 3,3 (p < 0, 001). b) Seguridad: 11 pacientes (9 por ciento) presentaron signos de sangrado, motivo de ingreso en uno. Seis (4,9 por ciento) presentaron algún tipo de reacción adversa, ninguna calificada como grave. En el 33,3 por ciento su relación con el fármaco se consideró como posible, y en el 66,7 por ciento, como muy probable. c) Aceptabilidad: el 82 por ciento de los pacientes se mostraron satisfechos con el tratamiento. Conclusiones. El estudio demuestra la eficacia y seguridad de la estrategia terapéutica que se llevó a cabo (AU)

Periarticular Fractures After Total Knee Arthroplasty: Principles of Management.

Periarticular fractures about total knee replacements are sustained by 0.3% to 2% of patients who have undergone knee arthroplasty. The patient with such a fracture is usually a woman in her seventh decade who has osteoporosis and may also have rheumatoid arthritis that is being treated with corticosteroids. The treatment of such fractures is aimed at restoring the patient's functional status to the pre-fracture level. Accomplishing this requires healing of the fracture and retention of a mobile and painless prosthesis in correct alignment. These goals are often difficult to achieve because there is little experience with these uncommon fractures, the healing environment is suboptimal, and knee arthroplasties have a low tolerance for any resulting alteration in alignment. In general, nondisplaced fractures are treated nonoperatively, and displaced fractures require open reduction, rigid internal fixation, and bone grafting. If the prosthesis is loose, or if rigid fixation cannot be obtained, component revision is the treatment of choice.